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H7N9型禽流感防与治
发布时间: 2013-04-19 11:10:05     浏览次数:  

 

H7N9型禽流感是一种新发现的新型禽流感,其病毒基因来自东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。截至2013年4月尚未有疫苗推出。截至2013年4月14日,国家卫生和计划生育委员会公布,全国共报告60例确诊病例,其中死亡13人。病例分布:北京1例;上海24例,死亡9例;江苏16例,死亡1例;浙江15例,死亡2例;安徽2例,死亡1例;河南2例。6省市的29个地市级区域。病例的密切接触者均已采取医学观措施,未发现其他情况。病例仍处于散发状态,未发现人传人的证据。
一、了解禽流感 认识禽流感1.什么是H7N9型禽流感?这种禽流感是由全球首次发现的新亚型流感病毒感染所致,早期均出现发热等症状,至2013年4月尚未证实人与人的传染特性。2.新型禽流感的病原体特征:该型流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖:H7N9禽流感一型为血细胞凝集素(即H),二型为神经氨酸酶(即N),H又分15个亚型,N分9个亚型。特点是:所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感:但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。在禽流感病毒中,只有H3、H5、H7、H9可以传染给人,其中H3为人犬共患,H5为高致病性。依据流感病毒特征,可分为HxNx共135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种。既往曾在禽间发现,未发现过对人的感染。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,还没有依据进行分析判断。禽流感病毒普遍对热敏感,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟即可灭活。对低温抵抗力较强,在低温的粪便中可存活1周,在水中可活1个月;对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下有一定的存活力,在甘油存在的情况下可保持活力1年以上。3新型禽流感是怎样传播的:①传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒,与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类;现尚无人际传播的确切证据。②传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物或直接接触病毒感染。③高危人群。为在发病前1周内接触过禽类者,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
二、发现禽流感 治疗禽流感(一)症状表现1.新型禽流感的临床症状H7N9禽流感病毒感染病例调查结果,潜伏期为7天以内。症状与流感类似,发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,多在5-7天出现重症肺炎,体温大多持续大于39℃,呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍,部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应立即就医。平时可以吃新稀宝牌锌硒宝,补充维生素C等多种维生素,以增强免疫力;应经常参加体育锻炼,增强机体抗病毒能力,要充足的睡眠和休息。2.三种流感有何区别 甲型h1n1流感、H7N9禽流感和SARS流感有啥区别?⑴传播途径不同。H7N9禽流感目前还未发现在人与人之间传播,只是由禽类传染给人;SARS已经证实存在人与人之间的传播;甲型h1n1流感现在看来极有可能存在两种方式传播,即猪传染给人,人与人之间进一步传播。⑵病毒种类不同。SARS由冠状病毒引发疾病;H7N9禽流感是由流感病毒甲型H5N1亚型致病;甲型h1n1流感的是流感病毒甲型H1N1亚型。流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科,分甲、乙、丙3个型。甲型流感病毒多发于禽类,一些亚型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类;乙型和丙型流感病毒则分别见于海豹和猪的感染。⑶其他类似:①症状类似:即流行性感冒症状,包括咳嗽、咽痛、流涕、发热等,严重患者均罹患肺炎,最后导致难治性呼吸衰竭而死亡。②预防手段类同:不与病畜和病禽接触,勤洗手,有流感症状的患者应到医院就诊检查,疾病流行时期减少到公共场所活动等。③发病率和死亡率二者非常相似:只有通过实验室才能分辨。治疗上,禽流感与甲型流感及时使用“达菲”都可以起到较好的治疗效果。防治上,因流感分为很多种毒株,如是人类比较熟悉的毒株,防治就比较简单,发病率死亡率相对容易控制。(二)怎样诊断治疗1.怎样确诊新型禽流感诊断依据:①发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史;②疑似病例:符合上述临床表现,甲型流感病毒抗原阳性,或有流行病学接触史;③确诊病例:符合上述临床表现,或有流行病学接触史,特别是从呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平≥4倍升高。④重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例;⑤鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。2.新型禽流感的治疗对确诊患者应进行隔离治疗,对症治疗,可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等;应尽早应用抗流感病毒药物,根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能有效,但对H7N9型禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。专家表示:板蓝根这个“宝贝”,不是对症下药的良方。预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
三、新型禽流感的预防高危人群:从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。无人传人:这是世界卫生组织证实了的。因此,有些人的忐忑不安的心可以落下地来,毕竟防范对象的缩小,减缓人人传播的那种焦灼感。禽流感病毒在凉爽和潮湿(粪便和鼻腔分泌物中)的条件下存活较长时间。因此,家庭主妇和厨师,要将厨房中食物生熟分开,牢记不得吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等,不吃半生不熟的鸡蛋。对野外碰到的死鸟尤其要注意隔离;在多次卫生公共事件中,大家往往被传闻、谣言牵着鼻子走,闹出抢盐、抢白醋的笑话,不仅劳民伤财,还于事无补。在这关键时刻,多渠道获得相关科学知识,是最为稳妥的办法。
增强身体的免疫力:要高质量的睡眠,保持乐观情绪,戒烟限酒,多补充维生素和矿物质,注意营养均衡。尽量避免与禽类密切接触:与禽类接触后要用消毒液和清水彻底清洁双手。平时应加强体育锻炼,注意休息避免过度劳累。张揆一 郑秀华